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重庆大学附属涪陵医院完成一例高难度复发性肾癌根治切除手术
2023-09-19 12:33:53 来源:重庆大学附属涪陵医院

患者为中年男性,3年前在重庆大学附属涪陵医院做了左肾部分切除术,病理提示乳头状肾细胞癌,切缘未见癌组织,术后恢复顺利出院。术后1年随访,未见复发,后来失访。

8个月前,该患者到重庆大学附属涪陵医院复查,ct提示其右肾中下极相邻,腰背部、季肋部有多个结节、团块影。医务人员考虑患者肿瘤复发、转移,诊断结果证实为左肾癌复发并转移t4n0m1。考虑患者肿瘤侵及腰大肌、季肋部皮下转移灶较大,不具备手术指征,综合评估后予以免疫治疗联合靶向治疗。

治疗6个月后,患者复查,季肋部转移灶已不能扪及,肾下极复发灶已显著缩小,与腰大肌分界较清,具备手术切除可能性。

手术由泌尿外科陈勇博士主刀,彭俊雄、肖骁硕士协助。由于在术中见患者肾蒂粘连非常严重,肾动静脉被致密的粘连结缔组织包裹,陈勇博士经超声刀、电钩的钝锐性分离后,游离出肾静脉,再用直线切割缝合器安全离断肾静脉,往深处游离肾动脉,结果发现肾动脉的粘连更为严重,游离肾动脉非常困难。鉴于此,陈勇博士随即改变手术策略,先游离整个肾脏,最后处理肾动脉。经妥善处理肾动脉后,完整切除肾脏,患者术中出血量不到50ml。

术后,该患者辅助靶免联合治疗,3个月复查未见复发,有望长期无瘤生存。这是重庆大学附属涪陵医院泌尿外科成功通过靶免联合治疗缩瘤后,行根治性肾切除术治疗晚期肾癌的第二个成功病例。

近年来,重庆大学附属涪陵医院泌尿外科紧跟学科发展前沿,在重庆率先将靶免联合治疗用于晚期肾癌病并取得成功,提升了该院晚期肾癌的治疗诊疗水平。

 (文/黎恒 )

原标题:泌尿外科完成高难度复发性肾癌根治切除术

编辑:牟小容    责编:黄蔷    审核:王广江

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